脑出血首次就医要做哪些检查

 脑出血是怎么回事？

    脑出血就是非外伤引起的成人脑内血管自发性破裂，血液积聚在脑组织内或脑组织周围，形成血肿，随之造成脑组织损伤。

    脑出血的常见部位
 

    根据出血部位，脑出血可以分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血等。上述不同部位的脑出血，表现会有差别，对患者造成的影响、恢复情况也会不同。

脑出血的分类

    脑出血的病因不同，医生会根据不同病因采取不同的处理方式。根据病因，主要可以分为以下两种。

    一类是高血压合并细小动脉硬化，这类情况称为高血压性脑出血，在脑出血中约占80%。

    另一类脑出血可因不同原因导致血管破裂，例如动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）、抗凝或溶栓治疗等。这类被统称为非高血压性脑出血。

    怀疑脑出血，首次就医可能要做哪些检查？

    检查流程

    问诊和查体。医生首先会询问病情，并可能作徒手查体来了解一些基本情况，例如测量血压和心率、检查肌肉力量（肌力）、查看瞳孔大小、检查有没有神经功能异常的特征性表现等。

    初步筛查。包括血液检查、心电图等，其中血液检查常包括血常规、血糖、肝肾功能、电解质、凝血功能、氧饱和度、心肌损伤标志物等。通过这些检查可以了解患者基本情况，发现糖尿病、血脂异常等与脑出血有关的危险因素，排除一些全身性疾病。此外，如需手术，也可以作为评估患者能否耐受手术的参考。

    确诊性检查。如果怀疑卒中发作，一般会实施影像学检查，例如头颅CT、头颅磁共振成像（MRI）等。通过这些检查一般就可以判断是脑出血还是其他类型卒中。